Expertos recomiendan tres protocolos analgésicos con cannabis medicinal
Por Rob Goodier
NUEVA YORK (Reuters Health) - El tratamiento del dolor crónico con cannabis de uso medicinal debería seguir uno de tres protocolos, de acuerdo con un consenso presentado en la conferencia virtual PAINWeek.
Cada uno de esos protocolos (de rutina, conservador o rápido) escala en dosis de cannabidiol (CBD) no psicoactivo y tetrahidrocannabinol (THC) psicoactivo.
"El principal problema que queremos resolver es una barrera al uso de la medicina basada en cannabinoides. La barrera es que los médicos ignoran qué dosis utilizar. Saben que es una herramienta útil, pero no saben cómo dosificarla. La literatura es una mezcla de distintos estudios", dijo el doctor Alan Bell, de la Universidad de Toronto, Canadá.
La Academia Estadounidense de Medicina del Dolor, la Asociación Estadounidense del Dolor Crónico, la Sociedad Estadounidense de Educadores en Dolor, la Asociación Nacional de Investigadores en Desvío de Drogas, la Fundación Poder del Dolor y la Fundación del Dolor de Estados Unidos organizan PAINWeek.
Bell y otros médicos que tratan el dolor crónico deberían establecer un consenso en este tema.
El panel de expertos coincidió en que el cannabis de uso medicina sería una opción para los pacientes con dolor neuropático, inflamatorio, nociplástico y combinado. Además, acordaron los métodos de administración: aceite o cápsulas por vía oral preferentemente, aunque las flores o los brotes vaporizados están indicados para el dolor súbito.
Los médicos pueden cambiar entre los protocolos de acuerdo con cada paciente.
El protocolo de rutina es para la mayoría de los pacientes. El panel aconseja 5 mg de CBD dos veces por día para seguir con 10mg cada dos o tres días hasta 40 mg diarios o hasta controlar el dolor.
Al uso de 40 mg se pueden agregar 2,5 mg de THC, con otros 2,5 mg cada dos a siete días hasta 40 mg/día.
El protocolo conservador para los pacientes sensibles al cannabis medicinal empieza con 5 mg de CBD una vez por día para pasar a 10 mg cada dos o tres días hasta 40 mg/día o que el dolor esté controlado. Con la dosis máxima de CBD, se puede agregar 1 mg por día de THC, 1 mg por semana hasta 40 mg/día.
El protocolo rápido es para los pacientes con experiencia en el uso de cannabis o con dolor grave, con entre 2,5 y 5 mg de CBD y THC una o dos veces por día. Las dosis de ambos cannabinoides pueden aumentar entre 2,5 y 5 mg cada dos o tres dúas hasta 40 mg/día o que el dolor esté controlado.
El panel no llegó a consenso en la edad mínima para el uso de THC. Pero sí lo hizo en que el CBD es adecuado para todas las edades y ningún paciente es demasiado grande para utilizar THC.
Para llegar a consenso, el panel usó una versión de proceso Delphi. Los expertos enviaron preguntas al resto del panel en dos rondas de respuestas, votaron y comentaron hasta redactar sus recomendaciones hasta la tercera ronda final de votación. Recomendaciones con un acuerdo del 75% o más se consideraron consenso.
FUENTE: PAINWeek, 11-13 de septiembre del 2020
